Magas vérnyomás

A hipertónia rendkívül gyakori betegség, amely gyűjtőfogalomként az artériás hipertónia többféle típusát egyesíti. A magas vérnyomás a kis erek és artériák falának lumenének szűkülése hátterében alakul ki, aminek következtében a véráramlás normális mozgása megszakad, és a szűkült helyeken felhalmozódó vér nyomást gyakorol a véredények falaira. hajók.

Mi a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás lehet tünet, de lehet önálló betegség is. Ha egy személynél a vesék, a szív- és érrendszeri rendszer, a pajzsmirigy, a mellékvesék krónikus patológiáit diagnosztizálják, a magas vérnyomás szinte elkerülhetetlen ezeknek a betegségeknek az egyik megnyilvánulása. Ezenkívül a nyomásnövekedés lehet a szervek és rendszerek adaptív, adaptív reakciója a változásokra, mind a külső - túlzott fizikai aktivitás, mind a belső - pszicho-érzelmi tényezők, a stressz. A hipertónia szinte minden típusát, időben diagnosztizálva, mind gyógyszeres terápia segítségével, mind más, nem gyógyszeres módszerek segítségével kontrollálják.

A normális vérnyomás egy viszonylag egészséges emberben 100/60 és 140/90 Hgmm között van rögzítve, ha a szabályozórendszerek nem működnek megfelelően, magas vérnyomás vagy hipotenzió alakulhat ki.

A statisztikák arról adnak tájékoztatást, hogy a világ lakosságának csaknem 30%-a szenved a magas vérnyomás egyik vagy másik stádiumában, és a közelmúltig gyakorlatilag semmit sem tudtak olyan betegségről, mint a magas vérnyomás. Csak a Homo sapiensre jellemző a szív- és érrendszer működésének zavara, ezekre az állatvilág egyetlen képviselője sem fogékony. A 19-20. századig elvileg keveset tudtak a magas vérnyomásról, az egyik első szívinfarktus esetet az orvosok csak a múlt század 30-as éveiben erősítették meg megbízhatóan az egyik európai országban; ugyanebben az időszakban nem volt egyetlen klinikailag igazolt kardiovaszkuláris patológiás eset afrikai és ázsiai országokban. Csak az urbanizáció fejlődésével és a modern technológia behatolásával ezekbe az országokba vált az ázsiai és afrikai lakosság is kiszolgáltatottá a magas vérnyomással szemben, amely a 20. század 70-es éveiben tetőzött.

A magas vérnyomást a múlt század vége óta elsődleges és másodlagosra osztották.

1. Az elsődleges (esszenciális) hipertónia különálló nozológiai egység, önálló betegség, amelyet nem provokál a szervek és rendszerek működési zavara. A vérnyomás megemelkedik például a vesebetegségen kívüli okok miatt. Az elsődlegesként diagnosztizált magas vérnyomást (EG - esszenciális hipertónia vagy GB - esszenciális hipertónia) tartós klinikai tünet - megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás jellemzi. A tartósan emelkedett vérnyomású betegek csaknem 90%-a primer magas vérnyomásban szenved.
2. A tünetekkel járó magas vérnyomás, amelyet másodlagosnak is neveznek, egy alapbetegség, például a veserendszer gyulladásos folyamata - glomerulonephritis, policisztás vesebetegség, vagy az agyalapi mirigy vagy a hasnyálmirigy rendellenességei által kiváltott magas vérnyomás. Ezenkívül a másodlagos magas vérnyomás az érrendszer kóros változásai - ateroszklerózis - hátterében alakul ki, és tüneti magas vérnyomást és neurotikus betegséget válthat ki. Ezenkívül a másodlagos magas vérnyomás meglehetősen gyakori a terhesség alatt és a nőgyógyászati betegségek - ciszták és neoplazmák - esetén.

A hipertónia szintén fokozatokba sorolható a vérnyomás emelkedésének mértékétől függően.

• Ha a vérnyomást 140/90 és 159/99 Hgmm között rögzítik, a magas vérnyomást I. stádiumú betegségként diagnosztizálják. Ebben az esetben a nyomás visszatérhet a normál értékre, de időszakonként „ugorhat" a megadott határértékekre.
• Ha a vérnyomást 160/100 és 179/109 Hgmm közötti tartományban rögzítik, a magas vérnyomás II. stádiumú betegségnek minősül. Gyakorlatilag nincs remisszió, de a nyomást gyógyszerek segítségével lehet szabályozni.
• A folyamatosan 180/110 és magasabb tartományon belüli vérnyomást a III. stádiumú hipertónia klinikai tünetének tekintik. Ebben a szakaszban a vérnyomás gyakorlatilag nem esik vissza a normál szintre, és ha csökken, akkor szívgyengeség kíséri, egészen a szívelégtelenségig.

A hipertónia, amellett, hogy a betegség kialakulásának szakaszai vannak, külön klinikai formákra is fel van osztva. A hiperadrenerg hipertónia valójában a betegség kialakulásának kezdeti szakasza, amely azonban hosszú évekig is eltarthat. A hipertónia ezen formája sinus tachycardia, instabil vérnyomás a szisztolés érték ingadozása esetén, fokozott izzadás, bőrhiperémia, lüktető fejfájás és szorongás formájában nyilvánul meg. Az arc és a végtagok gyakran megduzzadnak, az ujjak elzsibbadnak, és a vizeletürítés is megsérül. Van egy súlyosabb forma is - a rosszindulatú magas vérnyomás, amely gyorsan fejlődik. A vérnyomás annyira megemelkedhet, hogy fennáll a encephalopathia, látásvesztés, tüdőödéma veszélye, és fennáll a veseelégtelenség veszélye is. Szerencsére ez a forma ma gyakorlatilag nem fordul elő, hiszen a magas vérnyomást leggyakrabban jóval korábban diagnosztizálják, és komplex terápiás intézkedésekkel megállítható a kialakulása.

Nyomásjelzők

A vérnyomás az emberi egészség egyik legfontosabb mutatója, és a szív- és érrendszer normál működésének mutatója. A nyomásnak két paramétere van - szisztolés és diasztolés. A legfelső szám a szisztolés, amely a vérnyomás mutatója a szívizom összehúzódásának időszakában, amikor a vér belép az artériákba. Az alacsonyabb szám a vérnyomás mutatója a szívizom relaxációs időszakában. Úgy gondolják, hogy a magas vérnyomás akkor kezdődik, amikor az értékek meghaladják a 140/90 Hgmm-es normát. Ez természetesen feltételes határ, hiszen vannak olyan állapotok, amikor a szívinfarktus kialakulásának kockázata már 115/75 Hgmm értéknél is fennáll. A vérnyomás-állapotok teljes változatának formalizálása és átlagos szintre hozása azonban segít a klinikusoknak abban, hogy időben észrevegyék az eltéréseket, és megkezdjék a tüneti, majd a szokásos kezelést.

ICD-10 kód

I10 Esszenciális [elsődleges] hipertónia.

Mi okozza a magas vérnyomást?

A hipertóniát több etiológiás, többtényezős betegségnek tekintik, amelynek valódi okait nem ismerik teljesen. A másodlagos magas vérnyomást kiváltó tényezők specifikusabbak, mivel az ok az alapbetegség. Az esszenciális hipertónia végső diagnózisát átfogó vizsgálat után állítják fel, kizárva a kiváltó betegségek jelenlétét. Az elsődleges hipertónia, orvosi értelemben, a szervezet szabályozó mechanizmusainak genetikai egyensúlyhiánya (a nyomást okozó és a depresszor vérnyomásrendszerek egyensúlyhiánya).

A klinikusok által leírt és alaposan tanulmányozott okok között a következők szerepelnek:

• Vesepatológiák - nephritis és leggyakrabban glomerulonephritis. Másodlagos magas vérnyomást kiváltó tényező.
• A veseartériák szűkülete (szűkülete).
• Veleszületett patológia, amelyben a veseartéria elzáródott (koarktáció).
• A mellékvesék neoplazmái - feokromocitózis (a noradrenalin és az adrenalin termelése károsodott).
• Az aldoszteron fokozott termelése hiperaldoszteronizmus, amely a mellékvesék daganatos folyamata során jelentkezik.
• A pajzsmirigy károsodott működése.
• Alkoholizmus.
• Gyógyszerek, különösen hormonális antidepresszánsok túladagolása vagy állandó használata.
• Függőség.

A normális vérnyomásszint megzavarása szempontjából provokatívnak tekintett tényezők táplálkozási, életkorral kapcsolatos és kóros tényezőkre oszthatók:

• Férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett.
• A vér koleszterinszintjének emelkedése (6, 6 mmol felett).
• Örökletes hajlam, családtörténet.
• Elhízás, különösen a hasi elhízás, amikor a derékbőség férfiaknál 100-15 cm, nőknél 88-95 cm felett van.
• Cukorbetegség, a normál glükóz tolerancia szintjének megváltozása.
• Fizikai inaktivitás, osteochondrosis.
• Krónikus stressz, fokozott szorongás.

A magas vérnyomás kialakulásának mechanizmusa röviden a következő:

Amikor az arteriolák - a szervek artériái, leggyakrabban a vesék - görcsbe lépnek, például stressztényező hatására, a veseszövet táplálkozása megzavarodik, és ischaemia alakul ki. A vesék renin termelésével próbálják kompenzálni a zavarokat, ami viszont az angiotenzin aktiválódását váltja ki, ami összehúzza az ereket. Ennek eredményeként megemelkedik a vérnyomás és magas vérnyomás alakul ki.

A hipertónia tünetei

A magas vérnyomás elsődleges, és néha fő tünetének a 140/90 Hgmm-es tartós túllépést tekintik. A magas vérnyomás egyéb jelei közvetlenül kapcsolódnak a vérnyomás paramétereihez. Ha a nyomás enyhén megemelkedik, a személy egyszerűen rosszul érzi magát, gyengének érzi magát, és fáj a feje.

Ha a nyomás 10 egységgel meghaladja a normát, a fejfájás intenzívvé és állandóvá válik, leggyakrabban a fej hátsó részén és a halántékon lokalizálódik. A személy hányingert érez, és néha hány. Az arc kipirosodik, fokozódik az izzadás, észrevehető az ujjak remegése, gyakran zsibbad.

Ha a magas vérnyomás hosszú ideig tart és nem kezelik, kóros folyamatok alakulnak ki a szívműködésben, és a szív fájni kezd. A fájdalom lehet szúró, éles, kisugározhat a karba, de leggyakrabban a szívfájdalom a mellkas bal oldalán lokalizálódik, nem terjed tovább. A folyamatosan emelkedett vérnyomás hátterében szorongás és álmatlanság alakul ki.

A magas vérnyomást szédülés és látáscsökkenés is jellemzi.

Szemészeti tünetek – fátyol vagy foltok, „lebeg" a szem előtt. Gyakran, amikor a nyomás meredeken emelkedik, előfordulhat orrvérzés.

A magas vérnyomás másik tünete a szédülés. A látás romlik.

A terminális stádium, amikor a hypertonia eléri a III. stádiumot, a tipikus tünetekhez csatlakozik a neurózis vagy a depresszió. Gyakran a magas vérnyomás ebben a formában a szívkoszorúér-betegség patológiás „szövetségében" fordul elő.

A magas vérnyomás legveszélyesebb megnyilvánulása a válság - olyan állapot, amelyben a vérnyomás élesen emelkedik vagy ugrál. A krízishelyzet szélütéssel vagy szívrohamtal jár, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Éles, hirtelen vagy gyorsan növekvő fejfájás.
• Vérnyomásérték 260/120 Hgmm-ig.
• Nyomás a szív területén, sajgó fájdalom.
• Súlyos légszomj.
• Hányás, kezdve hányingerrel.
• Fokozott szívverés, tachycardia.
• Eszméletvesztés, görcsök, bénulás.

A krízis stádiumában lévő hipertónia olyan fenyegető állapot, amely stroke-ot vagy szívrohamot okozhat, ezért a legkisebb riasztó jelre sürgősségi orvosi segítséget kell hívni. A hipertóniás krízist vizelethajtók, injekciós kardiológiai és hipertóniás gyógyszerek segítségével kezeljük. A problémájáról tudó hipertóniás betegnek folyamatosan felírt gyógyszereket kell szednie a krízisállapot megelőzésére.

Kihez forduljunk?

Kardiológus.

A magas vérnyomás kezelése

A kezdeti stádiumban lévő magas vérnyomás, amikor a vérnyomásértékek gyakran nem haladják meg a normál szintet, nem gyógyszeres gyógyszerekkel kezelhető. Az első módszer a testsúly kontrollálása és az alacsony szénhidrát- és zsírszegény étrend követése. A magas vérnyomás diétája magában foglalja a sós ételek bevitelének korlátozását és a folyadékbevitel szabályozását is - legfeljebb 1, 5 liter naponta. Hatékony az általános szorongást és feszültséget oldó pszichoterápia és autogén tréning is. Ezek a módszerek hatékonyak az I. stádiumú hipertónia kezelésére, bár a II. és III. stádiumú hipertónia fő terápiájának kiegészítő és kiegészítő elemeiként is alkalmazhatók.

A magas vérnyomás kezelését magában foglaló farmakológiai szereket a „lépcsős" elv szerint írják fel. Ezeket egymás után alkalmazzák, különböző szerveket és rendszereket célozva, amíg a vérnyomás teljesen stabilizálódik.

A hipertónia I. szakaszában diuretikumok (diuretikumok), béta-blokkolók, adrenerg receptor blokkolók alkalmazását jelenti a tachycardia megállítására. A béta-blokkoló adagját a beteg kórtörténete, súlya és állapota alapján számítják ki. Ha a vérnyomás két-három nap után normalizálódik, az adagot csökkentik, gyakran kétnaponta kell bevenni. Diuretikumként a tiazidok csoportjába tartozó gyógyszer hatásos, amelyet egyszer 25 mg-mal írnak fel, egy-két naponta váltakozva, hogy ne gyengüljön a szívizom. Ha a magas vérnyomás csökkenni kezd, hetente egyszer diuretikum írható fel. Gyakran előfordul, hogy a diuretikumok és a béta-blokkolók az esetleges mellékhatások (cukorbetegség, köszvény vagy asztma) miatt nem alkalmazhatók, ilyen helyzetekben görcsoldók szedése javasolt. A teljes kezelés során naponta háromszor kell ellenőriznie a vérnyomását.

A II. stádiumú magas vérnyomást komplex terápia felügyeli, beleértve a béta-blokkolókat, vízhajtókat, görcsoldókat, ACE-gátlókat (angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat) és káliumkészítményeket. A b-blokkolók közül azok a gyógyszerek hatékonyak, amelyek szabályozhatják a szapora szívverést és csökkentik a perifériás érellenállást. Ezek a gyógyszerek hatékonyak diagnosztizált bradycardia esetén is, amikor a pulzusszám csökken. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók semlegesíthetik a megnövekedett renintermelést, ami növeli a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek aktiválják a bal szívkamra munkáját, csökkentik a hipertrófiát, kitágítják a koszorúereket, ezáltal hozzájárulnak a perifériás véráramlás normalizálásához. A kalcium antagonistákat úgy tervezték, hogy blokkolják a kalciumcsatornákat az érfalakban, növelve azok lumenét. A kalcium antagonistákat csak orvos vagy kardiológus írhatja fel, mivel ezek a gyógyszerek duzzanatot, szédülést és fejfájást okozhatnak. A gyógyszerkészletet az összes lehetséges mellékkockázat és ellenjavallatok figyelembevételével választják ki. Figyelembe kell venni azt is, hogy a diuretikumok hosszú távú alkalmazása a szervezet káliumszintjének csökkenését (hipokalémia) okozhatja, ezért a diuretikumokat kálium-kiegészítőkkel együtt kell szedni.

A III. stádiumú hipertónia a betegség súlyos formája, amelyet a szervezet hagyományos gyógyszerekkel szembeni ellenállása jellemez. Ezért a kezelést gondosan kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg összes egyéni jellemzőjét. A terápiás komplexum vizelethajtókat, leggyakrabban kálium-megtakarítókat tartalmaz, és perifériás értágítók alkalmazása is javallott. A gyógyszeripar ma számos kombinált hatékony gyógyszert gyárt. Ezek a gyógyszerek azokon a betegeken fejtik ki hatásukat, akiknek szervezete vagy hozzászokott a monoterápiához, és már nem reagál rá, vagy jelentős ellenjavallatok vannak az I. és II. stádiumú hipertónia standard kezeléséhez.

A III súlyosságú magas vérnyomást értágítók is felügyelik. Az értágítókat egyre inkább az alfa-blokkolók váltják fel. Az alfa- és béta-blokkolók tulajdonságait kombináló kombinált gyógyszer szintén hatásos lehet. Ez a gyógymód vízhajtóval kombinálva három vagy akár négy másik kevésbé hatékony gyógyszert is helyettesíthet. Az ACEI-t olyan gyógyszer felírására használják, amely javítja a perifériás keringést és szabályozza a reninszintet. A gyógyszert naponta három-négy alkalommal veszik be, diuretikummal kombinálva, amely lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását egy hét után.

Az I. és II. fokú hipertónia otthon is kezelhető, és nem igényel kórházi kezelést. Ritka esetekben lehetőség van fekvőbeteg kezelésre analitikus vizsgálatok elvégzése és az egészségi állapot nyomon követése érdekében. A súlyos formákban előforduló magas vérnyomást csak kórházban, a kardiológiai osztályon kezelik, a tartózkodás időtartama a vérnyomás állapotától, a test szerveinek, rendszereinek teljesítményétől függ.

Hogyan előzhető meg a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás, ha már kialakult, sajnos örökre az emberrel marad. A megelőzés ebben az értelemben csak a krízishelyzetek megelőzését jelenti a felírt gyógyszerek rendszeres szedésével, a napi vérnyomás monitorozással, a megvalósítható fizikai aktivitással és a fogyással.

Ha azonban egy személy családjában szerepelnek magas vérnyomásban szenvedő rokonok, de a betegség még nem jelentkezett, megelőző intézkedéseket lehet tenni. A szabályok meglehetősen egyszerűek - az egészséges életmód és a fizikai aktivitás fenntartása, mert a magas vérnyomás egyik oka a fizikai inaktivitás. A magas vérnyomást a normál étrend is megelőzi, ahol a koleszterin és a sós ételek minimálisra csökkenthetők.

A magas vérnyomás szintén rossz szokás, ezért ha valaki nem akar csatlakozni a hipertóniás betegekhez, abba kell hagynia a dohányzást és korlátoznia kell az alkoholos italok fogyasztását. Ezenkívül a pozitív hangulat és hozzáállás segít megbirkózni bármilyen betegséggel, és a magas vérnyomás „szereti" a pesszimistákat. A recept egyszerű - élvezd az életet, maradj nyugodt és vigyázz az idegeidre, akkor a szíved és az ered úgy fog működni, mint egy óra, a nyomás pedig a közismert mondás szerint olyan lesz, mint egy űrhajósé. .